É fato que por muito tempo a auditoria foi utilizada por várias operadoras apenas como forma de regular os custos assistenciais dos seu usuários. Contudo o comportamento das operadoras têm mudado graças a um novo horizonte nesse setor determinado ao meu ver por dois marcos importantes: 1º - Medicina Baseada em Evidências (falo mais sobre ela acima) 2º O novo código civil . Pelo novo código as intituições públicas ou privadas, hospitais ou operadoras , tornam-se co-responsáveis do ato médico. Ou seja se uma prática inadequada é verificada as instituições são também responsáveis. Muitas operadoras eticamente criacram núcleos de Medicina Baseada em evidências para dar suporte aos seus setores de auditoria. A medicina baseada em evifdências " desbancou" aquela velha máxima que alguns profissionais gostam de mencionar: " Na minha experiência". Experiência faz diferença sim! Claro! Mas não garante que a melhor medicina esteja sendo aplicada para o paciente. O uso de tecnologia deve estar respaldado sobre sóilido conhecimento científico, caso contrário com o risco de trazer graves danos ao paciente. A vigilância da auditoria com um intrumento tão eficaz quanto a MBE garante que o paciente vai estar recebendo o melhor tratamento possível para o seu problema, livre de interesses diversos. Os usuários dos planos devem enxergar a auditoria não como um protetor dos cofres das operadoras e sim como um guardião dos seus interesses como paciente.
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